มาตราส่วน Apgar สำหรับการประเมินการทำงานที่สำคัญพื้นฐานของเด็กแรกเกิดเป็นระบบที่เหมาะสมที่สุดที่ช่วยให้คุณระบุในเวลาที่สั้นที่สุดว่าทารกต้องการมาตรการเร่งด่วนเพื่อรักษาเสถียรภาพของเขาหรือไม่
มาตราส่วน Apgar ถูกนำเสนอโดย Virginia Apgar วิสัญญีแพทย์ชาวอเมริกัน ในการประชุมทางการแพทย์เมื่อปี 1952 แพทย์แนะนำระบบการประเมินทารกแรกเกิดนี้เพื่อกำหนดความจำเป็นในขั้นตอนการช่วยชีวิตในช่วงนาทีแรกของชีวิตทารก ระบบไม่ได้รับความนิยมในทันทีและเริ่มใช้เฉพาะในคลินิกที่ผู้เขียนทำงานเท่านั้น แต่เมื่อเปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่ได้รับการช่วยชีวิตด้วยระดับ Apgar เกิน 70 ก็แพร่กระจายไปทั่วโลกและกลายเป็นข้อบังคับสำหรับการใช้งานในสถานพยาบาลทั้งหมด
คำอธิบายของวิธีการ
ในขณะนี้ มาตราส่วน Apgar เป็นวิธีวัตถุประสงค์เดียวในการกำหนดหน้าที่พื้นฐานของชีวิตของเด็กทันทีหลังคลอด ช่วยให้คุณสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ทารกได้ทันที เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดบุตร สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ที่การสะท้อนดิจิทัลของฟังก์ชันที่สำคัญที่สุด:
สีผิว,
อัตราการเต้นของหัวใจ, ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอก
ความสามารถของกล้ามเนื้อในการหดตัวและผ่อนคลาย
· จำนวนการหายใจเข้าและออก
การประเมินสภาพของทารกในระดับ Apgar ดำเนินการสองครั้ง - ในนาทีแรกและนาทีที่ห้าของชีวิต ข้อมูลที่ได้รับจะถูกสรุป และตัวบ่งชี้เดียวในช่วงสูงสุด 10 จุดจะปรากฏขึ้น
เป็นที่น่าสังเกตว่าการประเมินสภาพของเด็กไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือหรือเครื่องมือทางการแพทย์ใด ๆ การมีทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ นรีแพทย์หรือสูติแพทย์ที่คลอดบุตรหรือกุมารแพทย์สามารถดำเนินการจัดการและแสดงข้อมูลได้ ขึ้นอยู่กับคะแนนที่ได้รับระหว่างการตรวจสอบมาตราส่วน Apgar การตัดสินใจทำขึ้นจากการสังเกตทารกแรกเกิด ความจำเป็นในมาตรการช่วยชีวิต ความซับซ้อนและระยะเวลา
วิธีการประเมินตัวชี้วัดหลักในระดับ Apgar
10 ปีหลังจากที่ผู้เขียนอธิบายวิธีการประเมินสถานะของทารกแรกเกิด กุมารแพทย์ Joseph Butterfield ได้นำเสนอแบบจำลองที่สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น สาระสำคัญของเทคนิคยังคงเหมือนเดิม แพทย์เพียงปรับเปลี่ยนเล็กน้อย อำนวยความสะดวกในกระบวนการประเมินเอง และปรับปรุงการดำเนินการ:
A (ลักษณะภายนอก) - สีผิว, P (ชีพจร) - ชีพจร
G (Grimace) - ปฏิกิริยาตอบสนอง
A (กิจกรรม) - กิจกรรม (กล้ามเนื้อ), R (การหายใจ) - ลมหายใจ
ขั้นตอนแรก - ตรวจสอบผิวหนังทั้งหมดโดยกำหนดสี หลังจากนั้นจะคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดการตอบสนองพื้นฐาน การดูดและการกลืน ตามด้วยการประเมินการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ การแสดงออกทางสีหน้า กิจกรรมทั่วไปของทารก คะแนนสูงสุดจะมอบให้กับทารกแรกเกิดที่กรีดร้องและสุ่มขยับแขน ขา และหันศีรษะ ขั้นตอนสุดท้าย - กำหนดความถี่ของการหายใจเข้า - ออก - ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าทารกหายใจได้ลึกแค่ไหน ไม่ว่าปอดของเขาจะเปิดเต็มที่หรือไม่
อาการทางคลินิกและการประเมินในระดับ Apgar
ห้องคลอดแต่ละห้องต้องมีตารางมาตราส่วน Apgar ซึ่งระบุตัวบ่งชี้ทางคลินิกหลักและกฎสำหรับการประเมินเป็นคะแนน ข้อมูลเป็นมาตรฐาน สตรีมีครรภ์สามารถจดจำได้ง่าย:
· สีผิว - 0 คะแนนสำหรับอาการตัวเขียว, 1 - ตัวสีชมพู, แขนขาสีฟ้า, 2 คะแนน - ตัวสีชมพู, แขนและขา;
· Heartbeat - 0 คะแนนหากไม่มี 1 คะแนนที่ 100 ครั้งต่อนาที 2 - ถ้าชีพจรเกิน 100;
การตอบสนอง - 0 คะแนนหากไม่มีปฏิกิริยาต่อการสัมผัส 1 คะแนน - การเคลื่อนไหวที่อ่อนแอไม่มีท่าทาง 2 คะแนน - การปรากฏตัวของเสียงดัง, การแสดงออกทางสีหน้า, การไอ, จาม, ปฏิกิริยาต่อขาจั๊กจี้, สายสวนจมูก;
กล้ามเนื้อ - 0 คะแนนเมื่อขาดการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ร่างกายผ่อนคลายและแขนขาห้อย 1 - มีการเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาเฉื่อย 2 - ถ้าทารกมีการเคลื่อนไหว
การหายใจ - 0 ถ้าทารกไม่หายใจ 1 คะแนน - หายใจไม่ปกติและเสียงร้องเบา ๆ 2 คะแนน - หายใจปกติและเสียงร้องดัง
ขั้นตอนการประเมินมีดังนี้ - แพทย์ตรวจเด็กแรกเกิด ตั้งชื่อคะแนน และพยาบาลบันทึกข้อมูลลงในการ์ดของทารก หากคะแนนรวมต่ำ ผู้ช่วยชีวิตจะถูกเรียกเข้าไปในห้องคลอด พร้อมกับประเมินสภาพของเด็กอีกครั้งตามมาตราส่วน Apgra และดำเนินมาตรการที่เหมาะสมเพื่อช่วยชีวิตของเขา
วิธีถอดรหัสผลรวมของสเกล Apgar
มาตราส่วน Apgar เป็นข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของทารกในนาทีแรกของชีวิตได้อย่างเป็นกลางที่สุดเพื่อคาดการณ์ทั้งในอนาคตอันใกล้และเพื่อความสำเร็จของการพัฒนาโดยทั่วไป ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจนี้จะถูกป้อนในการออกจากโรงพยาบาลและหนังสือทางการแพทย์ของเด็กในรูปแบบของตัวบ่งชี้ดิจิตอลเดียวนั่นคือผู้ปกครองของทารกแรกเกิดสามารถทำความคุ้นเคยกับพวกเขา ตัวชี้วัดความมีชีวิตชีวาของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar นั้นถอดรหัสง่าย ๆ:
0-2 คะแนน - สถานการณ์วิกฤติ, ความจำเป็นในการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แคบหลังจากออกจากโรงพยาบาล, 3-6 - สภาพที่น่าพอใจโดยมีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับความสนใจอย่างใกล้ชิดจากกุมารแพทย์
7-9 คะแนน - ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดที่ยืนยันว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงและไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์
· 10 คะแนนเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุด แต่ในรัสเซียไม่ค่อยปรากฏเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญไม่ต้องการรับผิดชอบและอ้างว่าทารกมีสุขภาพสมบูรณ์
หลังจากการปลดประจำการ ไม่เพียงแต่พ่อแม่ของทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกุมารแพทย์ด้วย พยาบาลอุปถัมภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัยของทารกจะต้องทำความคุ้นเคยกับตัวบ่งชี้นี้ด้วย บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้การตัดสินใจเกี่ยวกับความถี่ในการไปเยี่ยมเด็กที่บ้านโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กำหนดตารางการฉีดวัคซีนกำหนดขั้นตอนและการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญที่แคบ - แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, แพทย์ทารกแรกเกิด นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ และอื่นๆ
มาตราส่วน Apgar และการทำนายสำหรับทารกแรกเกิด
การประเมินสถานะของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar สองครั้งนั้นดำเนินการเพื่อกำหนดพลวัตของพัฒนาการของทารกในนาทีแรกของชีวิต สิ่งนี้ช่วยให้คุณติดตามการละเมิดที่เป็นไปได้ในการทำงานของอวัยวะสำคัญและบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับจะมีการสร้างการคาดการณ์การพัฒนาทั่วไปของเด็ก
คะแนนรวมต่ำสุด (จาก 0 ถึง 2) ไม่ควรทำให้ผู้ปกครองตื่นตระหนก ยาแผนปัจจุบันสามารถดูแลแม้กระทั่งเด็กที่มีตัวชี้วัดดังกล่าว หากทารกแรกเกิดได้รับคะแนนจาก 0 ถึง 2 เขาจะได้รับมอบหมายมาตรการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนทันที ซึ่งอาจรวมถึง:
เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจทันที
การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก
วิธีการที่เหมาะสมของการดูแลอย่างเข้มข้น
· การให้อาหารเทียมผ่านทางสายสวน
98% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับดัชนีกิจกรรมที่สำคัญในระดับ Apgra ต่ำจะอยู่รอดและปรับตัวในสังคมได้ง่าย ไม่มีความเบี่ยงเบนทางจิตใจหรือทางสรีรวิทยาจากคนรอบข้าง สิ่งเดียวที่พวกเขาต้องการคือการดูแลอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจทารกในระดับ Apgar จะถูกรายงานไปยังคุณแม่ยังสาวทันทีหลังจากการยักย้ายถ่ายเท นอกจากนี้การตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมยังถูกเปล่งออกมาหากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรสามารถรับรู้ได้ ตามกฎแล้ว ข้อมูลจะถูกส่งอีกครั้งหลังจากที่แม่ถูกย้ายจากห้องคลอดไปยังหอผู้ป่วยโดยมีหรือไม่มีทารก
