ประเด็นสำคัญในด้านโภชนาการของเด็กในปีที่สองและสามของชีวิตคือการใช้นมวัว นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่านมวัวสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยหลังจากอายุ 12 เดือนขึ้นไป และควรให้ลูกกิน
ตามที่คนอื่น ๆ เช่นสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งฝรั่งเศสและผู้เขียนโครงการโภชนาการและสุขภาพแห่งชาติของฝรั่งเศสกล่าว นมวัวธรรมดาไม่เหมาะสำหรับเด็กในวัยนี้ดังนั้นการใช้นมวัวดัดแปลงที่เรียกว่า "นมโต" (MR) ควรที่จะแนะนำ
นมชนิดใดที่เหมาะกับเด็กที่สุด?
ความคิดเห็นของเราคือต้องใช้นมทำเองเท่านั้นในการให้นมทารก จากตู้จำหน่ายนมอัตโนมัติหรือจากฟาร์ม ซึ่งส่งตรงถึงคุณโดยตรงผ่านคู่แข่งและคนกลาง และไม่วางบนชั้นวางของในร้านอย่างไม่มีกำหนด แน่นอนว่าถ้าลูกไม่แพ้นม จากการศึกษาพบว่านมจากตู้จำหน่ายนมอัตโนมัติได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดี และในระหว่างการเก็บรักษา จะมีการกวนอย่างช้าๆ ซึ่งทำให้สามารถกวนครีมได้โดยไม่ต้องตีเนย
เนื่องจากนี่เป็นการอภิปรายถึงข้อดีและข้อเสียของนมวัวและ MR จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้หลักการของยาตามหลักฐานโดยพิจารณาจากผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเป็นหลัก
น่าเสียดายที่ฐานหลักฐานนี้ส่วนใหญ่ไม่เพียงพอสำหรับหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการส่วนใหญ่ หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มและควบคุมด้วยยาหลอกเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างไม่ต้องสงสัย แต่การศึกษาดังกล่าวทำได้ยากกับเด็กเล็ก โดยเป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมดของยาตามหลักฐานและหลักการทางจริยธรรมทางชีวภาพ
ผลของการศึกษาดังกล่าวมักนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความผิดพลาดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่มีการศึกษาใดที่บ่งชี้ว่าไม่มีผลเสียเมื่อเด็กอายุ 1 ถึง 3 ขวบกินนมวัว หรือนมสูตรพิเศษและ MR ไม่ได้มีบทบาทสำคัญเพราะไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ
วันนี้ วิธีเดียวที่จะประเมินประโยชน์และความเสี่ยงตามลำดับของนมทั้งสองประเภทคือการประเมินคุณภาพของสารอาหารที่ได้รับจากการใช้นมและเปรียบเทียบกับปริมาณที่สั่งในแต่ละวันหรือความต้องการเฉลี่ยต่อวันสำหรับกลุ่มอายุนี้
การศึกษาที่ดำเนินการในประเทศฝรั่งเศสในปี 2548 พบว่าเด็กอายุ 12 ถึง 24 เดือนที่บริโภคนมวัวเพียงอย่างเดียว (360 ± 24 มล. / วัน) และผลิตภัณฑ์นมที่มีนมวัว (156 ± 14 กรัม / วัน) และไม่กินนมผงสำหรับทารกหรือ MR เมื่อเทียบกับการบริโภคประจำวันที่แนะนำในฝรั่งเศส มักจะมีปริมาณโปรตีนที่มากเกินไป (มากกว่าความปลอดภัย 3-4 เท่า) โดยมีกรดไขมันจำเป็น ธาตุเหล็ก สังกะสีและวิตามิน C, D และ E ต่ำ
เปอร์เซ็นต์ที่สูงของเด็กเหล่านี้กินธาตุเหล็ก (59%) สังกะสี (56%) วิตามินซี (49%) วิตามินอี (94%) และวิตามินดี (100%) ที่ความต้องการเฉลี่ยต่อวันต่ำสุด และกรดไลโนเลอิก (51%) และกรด α-linolenic (84%) - อยู่ในเกณฑ์ขั้นต่ำที่ยอมรับได้ในฝรั่งเศส สาเหตุของสถานการณ์นี้คือการใช้นมวัว
ในขณะที่ปริมาณนมวัวและผลิตภัณฑ์จากนมที่มีนมวัวเป็น 43% ของการบริโภคอาหารประจำวัน 35% ของพลังงานทั้งหมดและ 44% ของโปรตีนสำหรับเด็กเล็กเหล่านี้ได้รับกรดไลโนเลอิกเพียง 17% จากผลิตภัณฑ์เหล่านี้, 24% - กรดลิโนเลนิก 11% - เหล็ก 41% - สังกะสี 8% - วิตามินซี 16% - วิตามินอีและ 24% - วิตามินดีต่อวันจากที่แนะนำ คุณค่าทางโภชนาการในอาหารที่มีนมเป็นส่วนประกอบเป็นหลักสำหรับวัยนี้มักไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับปริมาณที่ต้องการ
เห็นได้ชัดว่า เพื่อที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงของโภชนาการดังกล่าวและผลที่ตามมาที่ล่าช้า ควรมีการศึกษาที่หลากหลาย รวมถึงทางคลินิกจำนวนมาก